Νέοι ορίζοντες στην αντιμετώπιση του Καρκίνου του Μαστού

Νέοι ορίζοντες στην αντιμετώπιση του Καρκίνου του Μαστού

Η Δρ. Ελένη Γαλάνη, Παθολόγος Ογκολόγος, δίνει τη δική της διαφορετική προσέγγιση στο θέμα αυτό.

O καρκίνος του μαστού συνεχίζει να είναι η πιο συχνή κακοήθεια στις γυναίκες. Εκτιμάται ότι μία στις οκτώ γυναίκες θα παρουσιάσει καρκίνο του μαστού, ή με άλλα λόγια ο κίνδυνος να εμφανίσει μια γυναίκα καρκίνο του μαστού κατά τη διάρκεια της ζωής της είναι 13%. Ενώ η συχνότητά του καρκίνου αυξάνεται, η θνητότητα από τη νόσο μειώνεται. Αυτό οφείλεται αφενός στην ευρεία εφαρμογή του προληπτικού ελέγχου με μαστογραφία και υπερηχογράφημα μαστών και αφετέρου στις σημαντικές θεραπευτικές εξελίξεις. Ο καρκίνος του μαστού δεν αντιμετωπίζεται πια ως μια νόσος, αλλά εστιάζουμε στην εξατομίκευση της θεραπείας με βάση τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά του κάθε ασθενή.

Πρώιμη νόσος

Η χειρουργική επέμβαση αποτελούσε έως τώρα το πρώτο θεραπευτικό βήμα. Ωστόσο σε αρκετές περιπτώσεις η χορήγηση χημειοθεραπείας πριν τη χειρουργική επέμβαση είναι η πλέον ενδεδειγμένη πρακτική.

Η μαστεκτομή αποτελεί πλέον παρελθόν. Σήμερα η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών με καρκίνο του μαστού αντιμετωπίζεται με ευρεία εκτομή του όγκου (ογκεκτομή) και δειγματοληψία ειδικά σημασμένου λεμφαδένα στη σύστοιχη μασχάλη. Η προσέγγιση αυτή δίνει τη δυνατότητα ενός άψογου αισθητικού αποτελέσματος, σημαντικά ανώτερου σε σχέση με τις εκτεταμένες χειρουργικές παρεμβάσεις του παρελθόντος. Ακόμα όμως και στις περιπτώσεις των ασθενών που παρουσιάζουν τοπικά προχωρημένη νόσο η χορήγηση προεγχειρητικής θεραπείας μειώνει το μέγεθος του όγκου και κατά αυτόν τον τρόπο μπορεί να αποφευχθεί η μαστεκτομή. Επίσης, στις περιπτώσεις που κρίνεται ενδεδειγμένη η μαστεκτομή, αυτή συνδυάζεται με την άμεση, στον ίδιο δηλαδή χειρουργικό χρόνο, πλαστική αποκατάσταση του μαστού, ώστε η ασθενής να μη βιώνει την τραυματική εμπειρία της απώλειας του μαστού.

Αξίζει να υπογραμμιστεί ότι σήμερα γνωρίζουμε ότι σε αρκετές περιπτώσεις ασθενών αρχικού σταδίου δεν απαιτείται χορήγηση συμπληρωματικής χημειοθεραπείας μετά τη χειρουργική επέμβαση. Το ποιες γυναίκες δε θα ωφεληθούν από τη συμπληρωματική χημειοθεραπεία μας το δείχνουν οι μοριακές υπογραφές της νόσου.

Θα ήταν παράληψη να μην αναφέρουμε ότι η εγκυμοσύνη μετά τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού είναι ασφαλής και εφικτή. Η επιθυμία απόκτησης παιδιών μπορεί να επιτευχθεί με τη διατήρηση της αναπαραγωγικής ικανότητας των ασθενών. Για το λόγο αυτό είναι σημαντική η σωστή ενημέρωση και η συνεργασία με εξειδικευμένη στην αναπαραγωγή ομάδα γυναικολόγων.

Μεταστατικός καρκίνος

Στη θεραπεία του μεταστατικού ορμονοευαίσθητου καρκίνου του μαστού μία νέα κατηγορία φαρμάκων, οι αναστολείς της κυκλίνης (CDK4/6 inhibitors) χαρίζουν στους ασθενείς περισσότερα χρόνια ποιοτικής ζωής. Μια ασθενής μπορεί πλέον να αποφύγει για μακρύ χρονικό διάστημα τη χημειοθεραπεία, και να επιστρέψει στη ζωή της λαμβάνοντας μια θεραπεία από του στόματος, χωρίς την απώλεια των μαλλιών της και γενικά με ελάχιστες ανεπιθύμητες ενέργειες.

Για τους ασθενείς με HER2 θετική νόσο η θεραπεία με νέες στοχεύουσες θεραπείες προσφέρουν σημαντικό όφελος, μετατρέποντας πραγματικά μια δύσκολη ασθένεια σε χρόνια νόσο. Επιπλέον, η ανοσοθεραπεία έχει προστεθεί στη θεραπευτική φαρέτρα του τριπλά αρνητικού καρκίνου του μαστού.

Σε ένα μικρό́ ποσοστό́ (5%-10%) ο καρκίνος του μαστού είναι κληρονομικός. Σήμερα γνωρίζουμε ότι ο κληρονομικός καρκίνος του μαστού συνήθως οφείλεται σε παθολογικές γονιδιακές μεταλλάξεις. Αξίζει να τονιστεί ότι γονιδιακός έλεγχος πρέπει να γίνεται σε επιλεγμένο πληθυσμό που πληροί συγκεκριμένα κριτήρια. Όσο αφορά τις ασθενείς με παθολογική μετάλλαξη, μια νέα κατηγορία φαρμάκων σε μορφή χαπιών, οι αναστολείς της PARP, έχουν ανοίξει νέους σημαντικούς θεραπευτικούς ορίζοντες.

Τέλος, θα ήθελα να υπενθυμίσω ότι η αποφυγή του καπνίσματος, η υγιεινή διατροφή και η άσκηση αποτελούν σημαντική ασπίδα απέναντι στον καρκίνο. Η παχυσαρκία θεωρείται, μετά το κάπνισμα ο δεύτερος παράγοντας κινδύνου για ανάπτυξη καρκίνου. Επιπλέον, η μέτρια κατανάλωση αλκοόλ αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου του μαστού. Η υιοθέτηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής καθώς και η εφαρμογή των προτεινόμενων εξετάσεων είναι υποχρέωση όλων μας προς τον εαυτό μας και προς αυτούς που αγαπάμε.

Νέοι ορίζοντες στην αντιμετώπιση του Καρκίνου του Μαστού

Η Δρ. Ελένη Γαλάνη, Παθολόγος Ογκολόγος

SHARE:

24Media Network