Νέες οδηγίες για εμβολιασμό ατόμων με καρδιοπάθεια

Αναλυτικές κατευθυντήριες οδηγίες για τον εμβολιασμό των ασθενών με καρδιαγγειακά νοσήματα εξέδωσε η Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία (ΕΚΕ), επισημαίνοντας ότι η πρόληψη των λοιμώξεων αποτελεί βασικό πυλώνα καρδιαγγειακής προστασίας και δευτερογενούς πρόληψης.

Όπως τονίζεται, ασθενείς με στεφανιαία νόσο, καρδιακή ανεπάρκεια, μυοκαρδιοπάθειες και καρδιο-ογκολογικά νοσήματα διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών από λοιμώξεις του αναπνευστικού, όπως η γρίπη, η πνευμονιοκοκκική νόσος και η COVID-19. Οι λοιμώξεις αυτές μπορούν να οδηγήσουν σε απορρύθμιση της καρδιακής λειτουργίας, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, αυξημένες νοσηλείες και υψηλότερη θνητότητα.

Ισχυρή σύσταση για βασικά εμβόλια

Η ΕΚΕ συστήνει ετήσιο αντιγριπικό εμβολιασμό σε όλους τους καρδιοπαθείς, ανεξαρτήτως ηλικίας, επισημαίνοντας ότι σε ασθενείς με ιστορικό εμφράγματος έχει καταγραφεί σημαντική μείωση της καρδιαγγειακής θνητότητας.

Παράλληλα, προτείνεται πνευμονιοκοκκικός εμβολιασμός σε άτομα άνω των 65 ετών ή νεότερους με χρόνια καρδιοπάθεια, καθώς συνδέεται με μείωση σοβαρών καρδιαγγειακών συμβαμάτων και θανάτων.

Ιδιαίτερη έμφαση δίνεται και στον εμβολιασμό έναντι της COVID-19, καθώς τα διαθέσιμα δεδομένα δείχνουν ότι μειώνει σημαντικά τις νοσηλείες και τα μείζονα καρδιαγγειακά επεισόδια στους ασθενείς υψηλού κινδύνου.

Στις συστάσεις περιλαμβάνονται επίσης το εμβόλιο κατά του έρπητα ζωστήρα για άτομα άνω των 60 ετών ή άνω των 50 ετών με καρδιαγγειακή νόσο, καθώς και το εμβόλιο κατά του αναπνευστικού συγκυτιακού ιού (RSV) σε ηλικιωμένους. Προβλέπεται ακόμη η αναμνηστική δόση τετάνου-διφθερίτιδας-κοκκύτη ανά δεκαετία.

Καρδιακή ανεπάρκεια και μυοκαρδιοπάθειες

Για τους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, ο εμβολιασμός χαρακτηρίζεται βασικό στοιχείο της συνολικής θεραπευτικής προσέγγισης, μαζί με τη φαρμακευτική αγωγή και τον έλεγχο των παραγόντων κινδύνου. Οι λοιμώξεις αποτελούν συχνή αιτία απορρύθμισης και νοσηλείας, ενώ ο εμβολιασμός έχει συσχετιστεί με μείωση θνητότητας και επιπλοκών.

Ανάλογες οδηγίες ισχύουν και για τις διάφορες μορφές μυοκαρδιοπάθειας, όπου λοιμώξεις και εμπύρετα επεισόδια μπορούν να πυροδοτήσουν αρρυθμίες ή επιδείνωση της καρδιακής λειτουργίας. Η Εταιρεία τονίζει ότι ο εμβολιασμός πρέπει να πραγματοποιείται σε σταθερή φάση της νόσου και με ιατρική παρακολούθηση όπου απαιτείται.

Ειδική μέριμνα για καρδιο-ογκολογικούς ασθενείς

Ξεχωριστό κεφάλαιο αφιερώνεται στους καρδιο-ογκολογικούς ασθενείς, οι οποίοι συχνά βρίσκονται σε καθεστώς ανοσοκαταστολής λόγω αντικαρκινικών θεραπειών. Συνιστάται έλεγχος της εμβολιαστικής κατάστασης πριν από την έναρξη της θεραπείας, ιδανικά δύο έως τέσσερις εβδομάδες νωρίτερα, ώστε να διασφαλιστεί η μέγιστη δυνατή προστασία.

Τα αδρανοποιημένα εμβόλια θεωρούνται ασφαλή κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ενώ τα ζωντανά εμβόλια αντενδείκνυνται. Σε περιπτώσεις μεταμόσχευσης αιμοποιητικών κυττάρων προβλέπεται πλήρης επανεμβολιασμός με ειδικό χρονοδιάγραμμα.

Κάλεσμα προς τους ιατρούς

Η Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία καλεί τους επαγγελματίες υγείας να ενσωματώσουν συστηματικά τον εμβολιασμό στην καθημερινή κλινική πρακτική, επισημαίνοντας ότι η ολοκληρωμένη εμβολιαστική κάλυψη μπορεί να περιορίσει τόσο τις λοιμώδεις όσο και τις καρδιαγγειακές επιπλοκές και να βελτιώσει ουσιαστικά την πρόγνωση των ασθενών.