Καρκίνος εντέρου: Νέο θεραπευτικό σχήμα βελτιώνει την επιβίωση

Η αντιμετώπιση ασθενών με καρκίνο του εντέρου με ανοσοθεραπεία πριν από την εγχείρηση βελτιώνει την επιβίωση και μειώνει την ανάγκη για χημειοθεραπεία, σύμφωνα με νέα έρευνα.

Η μελέτη έδειξε ότι δεν υπήρξαν υποτροπές στους ασθενείς που ακολούθησαν το νέο θεραπευτικό σχήμα, με πολύ καλύτερα αποτελέσματα από ό,τι θα αναμενόταν σε άλλες περιπτώσεις.

Η έρευνα βασίζεται σε προηγούμενα αποτελέσματα που έδειξαν ότι εννέα εβδομάδες ανοσοθεραπείας πριν από την εγχείρηση και χορήγηση χρήση του φαρμάκου πεμπρολιζουμάμπη, οδήγησαν σε σημαντική συρρίκνωση του όγκου σε ασθενείς με καρκίνο του εντέρου στα στάδια δύο ή τρία.

Συγκεκριμένα, το 59% των ασθενών δεν παρουσίασε σημάδια της νόσου μετά τη χορήγηση πεμπρολιζουμάμπης και την επακόλουθη χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του εντέρου.

Τώρα, 33 μήνες αργότερα, κανένας από τους ασθενείς δεν έχει επιστροφή του καρκίνου, συμπεριλαμβανομένων αυτών που δεν είχαν σημάδια καρκίνου μετά τη θεραπεία και αυτών που είχαν μόνο μικρές ποσότητες υπολειμματικού όγκου.

Από αυτούς που είχαν υπολειμματικό καρκίνο, δεν παρατηρήθηκε ανάπτυξη ή εξάπλωση κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης.

Συνήθως, περίπου το 25% των ανθρώπων που υποβάλλονται σε κανονική εγχείρηση και χημειοθεραπεία μετά την επέμβαση, βλέπουν τον καρκίνο να επιστρέφει μετά από τρία χρόνια, αλλά η νέα μελέτη δείχνει ότι μια σύντομη πορεία ανοσοθεραπείας πριν από την εγχείρηση είναι πολύ πιο αποτελεσματική.

Η κλινική δοκιμή πραγματοποιήθηκε από το University College London (UCL) και το University College London Hospitals NHS Foundation Trust (UCLH), με τους ειδικούς να παρουσιάζουν τα αποτελέσματα τους στο συνέδριο της Αμερικανικής Ένωσης για την Έρευνα του Καρκίνου (AACR) που έγινε στο Σαν Ντιέγκο της Καλιφόρνιας.

Τα νεότερα δεδομένα από την έρευνα για τον καρκίνο του εντέρου

Η δοκιμή NEOPRISM-CRC περιλάμβανε 32 ασθενείς με καρκίνο του εντέρου στα στάδια δύο ή τρία και συγκεκριμένο γενετικό προφίλ (MMR ελλιπής/MSI-υψηλός καρκίνος του εντέρου), από πέντε νοσοκομεία στο Ηνωμένο Βασίλειο.

Περίπου το 10-15% των ασθενών με καρκίνο του εντέρου στα στάδια δύο ή τρία παρουσιάζουν αυτό το γενετικό προφίλ, το οποίο αντιστοιχεί σε περίπου 2.000-3.000 περιπτώσεις καρκίνου του εντέρου ετησίως στο Ηνωμένο Βασίλειο.

Αν και η μελέτη επικεντρώθηκε σε αυτήν την ειδική ομάδα ασθενών, οι ερευνητές είναι αισιόδοξοι ότι η προσέγγισή τους μπορεί να επεκταθεί και σε άλλους ασθενείς με καρκίνο του εντέρου.

Η Δρ. Kai-Keen Shiu, επικεφαλής ερευνήτρια από το UCL Cancer Institute και σύμβουλος ιατρός ογκολόγος στο UCLH, δήλωσε ότι τα αποτελέσματα είναι «εξαιρετικά ενθαρρυντικά» και ενισχύουν την εμπιστοσύνη ότι το pembrolizumab είναι «μία ασφαλής και ιδιαίτερα αποτελεσματική θεραπεία» για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων σε ασθενείς με υψηλού κινδύνου καρκίνο του εντέρου.

«Αυτό που είναι ιδιαίτερα συναρπαστικό είναι ότι πλέον ίσως να μπορούμε να προβλέψουμε ποιοι θα ανταποκριθούν στη θεραπεία, χρησιμοποιώντας εξατομικευμένα τεστ αίματος και ανοσολογική προφίλ», πρόσθεσε, επισημαίνοντας ότι αυτό θα βοηθήσει τους γιατρούς να προσαρμόσουν καλύτερα τη θεραπεία στους ασθενείς.

Οι ασθενείς έλαβαν μέχρι εννέα εβδομάδες πεμπρολιζουμάμπη πριν από τη χειρουργική επέμβαση του εντέρου, αντί για την συνήθη θεραπεία που περιλαμβάνει εγχείρηση και τρεις έως έξι μήνες χημειοθεραπείας μετά την επέμβαση, και στη συνέχεια παρακολουθήθηκαν κατά τη διάρκεια του χρόνου.

Ο ασθενής του UCLH, Christopher Burston, διαγνώστηκε με καρκίνο του εντέρου τον Φεβρουάριο του 2023 μετά από συμμετοχή σε ρουτίνα προληπτική εξέταση. Ο 73χρονος έλαβε τρεις δόσεις ανοσοθεραπείας κατά τη διάρκεια εννέα εβδομάδων, ακολουθούμενες από χειρουργική επέμβαση.

«Το αποτέλεσμα της εγχείρησης ήταν ουσιαστικά ότι ο καρκίνος είχε εξαφανιστεί, αυτά ήταν τα λόγια του γιατρού. Η ανοσοθεραπεία είχε σχεδόν άμεσο αποτέλεσμα», είπε.

Πάνω από τρία χρόνια αργότερα, παραμένει χωρίς καρκίνο. «Η ανάρρωση πήγε καλά», είπε. «Δεν είχα κανένα πρόβλημα. Νιώθω πολύ τυχερός που έφτασα σε αυτό το στάδιο, όπου το κύριο πρόβλημα είναι η ηλικία και όχι ο καρκίνος ή οποιαδήποτε άλλη ασθένεια. Μπορώ να παίξω κιθάρα, να φροντίσω τον κήπο μου και να περπατήσω τον σκύλο μου όπως πριν και ανυπομονώ να περάσω χρόνο με τους φίλους και την οικογένειά μου».