Η χρήση Tylenol στην εγκυμοσύνη ενδέχεται να συνδέεται με αλλαγές στη μήτρα και τις ωοθήκες

Η ανάπτυξη των γυναικείων αναπαραγωγικών οργάνων ενδέχεται να επηρεάζεται από τη χρήση Tylenol από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σύμφωνα με ερευνητές, οι οποίοι υπογραμμίζουν ότι η μελέτη τους δεν αποδεικνύει πως το παυσίπονο ευθύνεται για τις παρατηρούμενες αλλαγές ούτε δείχνει ότι επηρεάζεται η μελλοντική γονιμότητα των κοριτσιών.

Το αν οι διαφορές που εντοπίστηκαν στα βρέφη έχουν συνέπειες για τη γονιμότητα αργότερα στη ζωή ή για την ηλικία εμφάνισης της εμμηνόπαυσης απαιτεί μακροχρόνια παρακολούθηση, δήλωσε η επικεφαλής της μελέτης, Μάργκιτ Μπίστρουπ Φίσερ, από το Rigshospitalet της Κοπεγχάγης.

Οι γυναίκες που χρησιμοποίησαν Tylenol κατά την εγκυμοσύνη —δραστική ουσία του οποίου είναι η ακεταμινοφαίνη, γνωστή εκτός ΗΠΑ ως παρακεταμόλη— δεν θα πρέπει να ανησυχούν από τα ευρήματα, πρόσθεσε η Φίσερ, σύμφωνα με το Reuters.

Η ομάδα της μελέτησε 302 κορίτσια ηλικίας τριών μηνών, των οποίων οι μητέρες έκαναν χρήση Tylenol κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Από τα βρέφη, 92 είχαν εκτεθεί για πρώτη φορά στο Tylenol ενδομήτρια πριν από τη 17η εβδομάδα κύησης, 67 μετά τη 17η εβδομάδα, ενώ 143 είχαν γεννηθεί από μητέρες που δεν είχαν χρησιμοποιήσει το φάρμακο.

Η έκθεση στο Tylenol αξιολογήθηκε μέσω δειγμάτων ούρων που έδιναν οι γυναίκες σε τακτά χρονικά διαστήματα. Οι μητέρες λάμβαναν σχετικά μικρές ποσότητες και καμία δεν ξεπέρασε τη συνιστώμενη μέγιστη ημερήσια δόση των 4.000 mg. Οι περισσότερες το χρησιμοποιούσαν για πονοκεφάλους ή μυοσκελετικούς πόνους.

Κατά μέσο όρο, τα βρέφη που είχαν εκτεθεί ενδομήτρια στο φάρμακο εμφάνιζαν μικρότερες ωοθήκες, λιγότερα ωοθυλάκια —τις δομές που περιέχουν ανώριμα ωάρια—, μικρότερη μήτρα και χαμηλότερα επίπεδα αναπαραγωγικών ορμονών, σύμφωνα με τα αποτελέσματα που δημοσιεύθηκαν την Τετάρτη στο περιοδικό *Human Reproduction Open*.

Οι ερευνητές εξήγησαν ότι η αναπαραγωγική λειτουργία μιας γυναίκας και το αναπαραγωγικό της «παράθυρο» καθορίζονται ήδη όσο βρίσκεται στη μήτρα, καθώς τα κορίτσια γεννιούνται με όλα τα ωάρια που θα έχουν στη διάρκεια της ζωής τους.

Μελέτες σε ζώα είχαν υποδείξει ότι η έκθεση του εμβρύου στο Tylenol, το συχνότερα χρησιμοποιούμενο φάρμακο στην εγκυμοσύνη, ενδέχεται να επηρεάζει το απόθεμα ωαρίων στις ωοθήκες και τη μετέπειτα αναπαραγωγική λειτουργία. Μέχρι σήμερα, ωστόσο, δεν είχαν αναφερθεί αντίστοιχα ευρήματα σε ανθρώπους.

Ο πρόεδρος των ΗΠΑ Ντόναλντ Τραμπ έχει συνδέσει τη χρήση Tylenol κατά την εγκυμοσύνη με τον αυτισμό, ισχυρισμός που έχει απορριφθεί ευρέως από την ιατρική κοινότητα και μεγάλους οργανισμούς υγείας ως μη επαρκώς τεκμηριωμένος επιστημονικά.

Οι επιπτώσεις σε ωοθήκες και μήτρα

Τα κορίτσια τριών μηνών που είχαν εκτεθεί στο Tylenol όσο ήταν έμβρυα, είχαν κατά μέσο όρο, κατά 40% μικρότερο όγκο ωοθηκών, κατά 13% μικρότερο όγκο μήτρας και κατά 23% λιγότερα ωοθυλάκια, σύμφωνα με τους ερευνητές.

Τα βρέφη που είχαν εκτεθεί νωρίς στην εγκυμοσύνη —πριν από τη 17η εβδομάδα— παρουσίαζαν επίσης χαμηλότερα επίπεδα αντιμυλλέριου ορμόνης (AMH), η οποία χρησιμοποιείται ως δείκτης της ποσότητας και της ποιότητας των ωαρίων στις ωοθήκες.

Οι ερευνητές εξέτασαν επίσης ξεχωριστή ομάδα 1.210 κοριτσιών, τα οποία παρακολουθούνταν από τη βρεφική ηλικία έως την εφηβεία και των οποίων οι μητέρες είχαν δηλώσει χρήση Tylenol κατά την εγκυμοσύνη.

Σε αυτή την ομάδα, η ενδομήτρια έκθεση στο φάρμακο συνδέθηκε με μικρότερη μήτρα κατά την εφηβεία και μικρότερες ωοθήκες στην εφηβική ηλικία.

Η μελέτη δεν μπορεί να προβλέψει τι θα συμβεί σε κάθε γυναίκα ή παιδί ξεχωριστά, τόνισε η Φίσερ, σημειώνοντας ότι πολλές γυναίκες που είχαν χρησιμοποιήσει Tylenol κατά την εγκυμοσύνη απέκτησαν κόρες των οποίων οι μετρήσεις στις ωοθήκες ήταν παρόμοιες με εκείνες κοριτσιών των οποίων οι μητέρες δεν είχαν λάβει το φάρμακο.

Οι ισχύουσες κατευθυντήριες οδηγίες εξακολουθούν να θεωρούν το Tylenol ασφαλές για την αντιμετώπιση του πόνου και του πυρετού κατά την εγκυμοσύνη. Ο υψηλός πυρετός ή ο έντονος πόνος που μένουν χωρίς θεραπεία μπορούν από μόνοι τους να ενέχουν κινδύνους τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο, σημείωσε η Φίσερ.

Σε συνοδευτικό σχόλιο, ο δρ Κρίστιαν Ντε Γκάιτερ, ειδικός στην αναπαραγωγική ιατρική στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο της Βασιλείας στην Ελβετία, ανέφερε ότι τα ευρήματα των ερευνητών συνάδουν σε μεγάλο βαθμό με δεδομένα από μελέτες σε ζώα.

Όπως πρόσθεσε, η παρακολούθηση των κοριτσιών που εκτέθηκαν ενδομήτρια στο Tylenol θα πρέπει να συνεχιστεί έως και την εμμηνόπαυση, ενώ οι συστάσεις για τη χρήση του φαρμάκου κατά την εγκυμοσύνη θα πρέπει να επανεξεταστούν.